Untitled Document

form permohonan surat rekomendasi penelitian

form 1

Nama Peneliti :
NIK :
NIM (Bagi Mahasiswa) :
No. HP :
Judul Penelitian :

Asal Surat Permohonan :

Nomor Surat Permohonan :
Tanggal Surat Permohonan :
Perihal :

form 2

Nama Pemohon :
NIK Pemohon :
No Telp/HP :
Jenis Permohonan :
     

Proposal Penelitian
 
   
Pas Foto Ukuran 4x6 (Untuk berkas asli)
 
   
Scan KTP
 
   
Surat Permohonan dari Perguruan Tinggi / Lembaga / Ormas
 
   
Scan KTM
 
   

Keterangan:

*)Berkas yang diupload wajib scan dari berkas asliĀ  yang ada stempel basah
 
Perisai
parpol
daftar
quotes of the day
"Kemerdekaan nasional bukan pencapaian akhir, tapi rakyat bebas berkarya adalah pencapaian puncaknya (Sutan Syahrir)"
pesan anda
temukan kami
Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik Provinsi Kalimantan Utara
Jl. Bhayangkara Gg.3 RT.93 RW.35
Kelurahan Tanjung Selor Hilir
Kecamatan Tanjung Selor
Kabupaten Bulungan
Kode Pos 77212
Provinsi Kalimantan Utara - Indonesia
Telp. 0552-2026608
Fax. 0552-2026052
Email : kesbangpol.kaltara@gmail.com